鼻孔縁挙上の違い。 鼻孔縁の単純切除では傷は縦一本のＩ型。 垂れ下がりが大きく鼻翼も切除する場合は、Ｉ型の縦傷に加え鼻翼切除の横傷も出来るためＬ型やＴ型となる。ＬとＴの違いは鼻翼内側の傷の有無であり基本は同じ。 傷の少なさはＩ＞Ｌ＞Ｔですが、Ｉ型も意外と目立つ場合があるので注意です

美容で植皮が使われないのは植皮部の色や質感の違いが目立つからです。 またペラペラの薄皮にしないと生着出来ません。 そのため色や質感が似ている近くの皮膚をずらして移動させる皮弁の方が使われます。 皮弁は厚い組織でも移動出来ます。 とにかく無くなったものを補うのは大変なので組織は大切に。

鼻翼縮小の注意点。 鼻翼縮小内外側切除において図のようなデザインが一般的ですが、この方法では鼻翼から土手につながるカーブが切除されます。 そのため鼻翼と土手の連続性がなくなり、鼻翼が土手にかぶさる様な形となります。 デザインの工夫で回避できますので執刀医とよく相談して下さい。

鼻色々、人中短縮。 鼻先は丸みを減らし、鼻筋から鼻先までまっすぐラインが伸びるイメージ。 鼻翼は元々左右差あり、可能な範囲で形を合わせて縮小。 人中短縮は土手温存。 鼻中隔延長は鼻の穴が引っ張られて長くならないよう調節。 鼻柱は幅が広かったので細くしてバランス調整。

鼻翼縮小内側法の注意点。 鼻翼が大きいからといって切除量を増やし過ぎると、鼻翼軟骨により上側の形態は保たれるため下側だけが先細りとなり、三角形の鼻穴になります。 鼻翼が大きい場合は鼻翼縮小単独でどうにかしようとせず、鼻尖形成や軟骨トリムなどの組み合わせを検討してください。

鼻先の丸さの改善。 ・鼻尖形成(先端の幅の縮小) ・軟骨トリム(鼻先側面の減量) ・脂肪切除 これらにより鼻先の側面を平面にして、鼻筋から鼻尖までラインが入るようにします。 鼻横の縦スジ・凹みは鼻尖形成の軟骨の寄せ方や脂肪の過剰切除が原因なので、執刀医が留意しているか確認して下さい。

顔面神経麻痺。 顔面神経は枝分かれしたとても繊細な神経であり、手術で接触しただけで麻痺が出ることがあります。 複数ある枝のうち下顎縁枝(口角を下げる機能)は特に回復が遅く、術後2か月を過ぎて動き出しますので焦らずに待ちましょう。 あと勘違いしやすいですが引きつれていない方が麻痺側です。

鼻孔縁挙上とACR。 鼻翼が丸くかぶさっている場合、手術により正面から見て隠れていた実際の基部が見えるようになるため、基部の位置は高くなります。 しかし鼻翼が真っすぐにかぶさっている場合は既に正面から実際の基部が見えているため高さは変わりません。 この場合鼻翼挙上が適応となります

先に小鼻縮小や鼻中隔延長、鼻柱下降をしていただき、ダウンタイムが落ち着いた段階でまだ気になるのであれば検討してください。 #マシュマロを投げ合おう marshmallow-qa.com/messages/891d8…

鼻孔縁挙上とACR。 実例としてはこんな感じです。

加齢により脂肪が減ってげっそりするというイメージがありますが、実は脂肪の量（論文では頬部）は年齢で違いがないという報告もあります。量の問題ではなく配置の問題と考えられます。

何かしら左右差を縮める方法はあるかと思います。 #マシュマロを投げ合おう marshmallow-qa.com/messages/2502f…

カウンセリングそのものは無料です。 #マシュマロを投げ合おう marshmallow-qa.com/messages/3530e…

半年程度と考えています。埋没法のモニター症例は現状ありません。 #マシュマロを投げ合おう marshmallow-qa.com/messages/de7ff…

I型が多いです。 土手および鼻翼との連続性もI型が残しやすいです。 #マシュマロを投げ合おう marshmallow-qa.com/messages/9f148…

可能です。特にデメリットはないと考えます。 #マシュマロを投げ合おう marshmallow-qa.com/messages/73007…

適応次第ですが一理あると思います。 #マシュマロを投げ合おう marshmallow-qa.com/messages/a0393…