”Yhteiskunnallinen keskustelu perusterveydenhuollon tilasta tulee kuitenkin ohjata pois lääkärikeskeisyydestä. Muutoksen keskiössä tulee olla potilaan saama oikea-aikainen ja laadukas hoito.”

hs.fi/mielipide/art-…

Hermanni Hyytiälä Juttelin vasta henkilön kanssa, joka oli käynyt terv.huollossa toimenpiteessä. Hänelle oli tarjottu lääkkeitä, joita on jo useaan kertaan kokeiltu, ne eivät sovi haittojen vuoksi.

Kirjauksesta hän luki, 'että jatketaan hoitoa suunnitelman mukaan'. Hän ei tiedä, mikä se on.

☎️

Hermanni Hyytiälä Yleensä se on määritelty hallintosäännössä, johon vaikuttavat pitkät perinteet. Uusia organisaatiomalleja ei tunneta eikä työntekijöiden päätöksentekokykyyn luoteta esim säästöistä. Omassa väikkärissä ne tiimit säästivät eniten, jotka saivat itse päättää keinot.

Emme ole juurikaan oppineet tarkastelemaan palveluorganisaatioon tulevaa työtä asiakkaan näkökulmasta.

Konaistyömäärä koostuu kahdesta eri työlajista: ensikontaktista ja vastentahtoisista kontakteista.

Miksi sote-järjestelmässä käytetään aina ja kaikkialla kerrosteista (seulovaa) työnjakoa?

On esimerkiksi palveluohjausta, hoidontarpeen arvointia, perustasoa ja erikoissairaanhoitoa.

Kerrosteinen (esimerkiksi etulinja-takalinja) työnjako synnyttää tunnetusti häiriökysyntää.

Onko lainsäädännössä määritelty, että julkishallinnossa päätöksenteon pitää olla kaukana arjen työstä?

Vai onko kyseessä traditio?

Keskeinen keino sote-järjestelmän kustannusten hillitsemiseksi olisi tehdä järjestelmästä ihmislähtöisempi.

Se on vaikeaa, jos tuloksellisuutta hahmotetaan suoritteina ja työ organisoidaan professio- ja valtarakennekeskeisesti.

Siirtymä matriisiorganisaatioon ei ole ratkaistu.

Jokainen palveluorganisaatio on avoin systeemi, koska organisaatio on vuorovaikutuksessa asiakkaiden kanssa.

Asiakkaat ottavat yhteyttä organisaatioon eri kanavien kautta.

Tehokkuuden suuri vipuvarsi on asiakkaiden tarpeiden ymmärtäminen laadullisesti ja määrällisesti.

'Olen pahoillani. Systeemiä ei ole rakennettu näin paskaksi, se on vain rakentunut tällaiseksi.' -Tuntematon lääkäri

Jos ihmisellä on moninaisia ongelmia, organisaation moninaisen osaamisen tulisi organisoitua ihmisen elämän ympärille.

Muutoin organisaation on vaikea auttaa ihmistä.

Professiolähtöinen työn organisointi saattaa auttaa ihmistä silloin, kun ihmisen ongelma on kapea ja rajattu.

Meillä on hassu maailma.

Ne, joilla on asiantuntijuutta ja arjen työn kokemusta, on vähän valtaa päättää asioista.

Toisaalta ne, joilla on vähän asiantuntijuutta ja arjen työn kokemusta, on paljon valtaa päättää asioista.

Esimerkkinä sote-järjestelmä.

Lopputulos?

Huomattava osa terveydenhuollon ammattilaisista hoitaa terveintä ja parhaiten voivaa kansanosaa työterveyshuollon piirissä.

Toisaalta julkisen perusterveydenhuollon saatavuus on sitä huonompi, mitä enemmän ihminen palveluja tarvitsee.

Onko järjestelmä oikeudenmukainen?

”Tuskin missään muualla Euroopassa hyväksyttäisiin sitä, että yleislääkärille joutuu jonottamaan jopa kuukausia.”

hs.fi/mielipide/art-…

Hermanni Hyytiälä Yksikään (lähes! Yksi reseptinuusinta meni läpi ilman extraa! 💪) digitaalinen yhteydenotto ei ole selvinnyt sillä ”yhteydenotolla” vaan on vaatinut täsmennyksiä, vastaanottajien välisiä viestittelyjä (hoitajat keskenään, hoitsu lääkärille) jne. Ei ne ilmaisia minuutteja ole.

Sote-järjestelmän (säästö)toimenpiteiden vaikuttavuusarviointien tarkastelua pitäisi tehdä häiriökysynnän näkökulmasta.

Esimerkkinä palveluverkon karsiminen.

Elävä esimerkki siitä miten ihmisen on vaikea saada apua.

Lisätietona vielä se, että henkilö on kanta-asiakas kyseisessä yksikössä, mikä saa pompottelun tuntumaan vielä pykälän typerämmältä.

'The extent of failure demand is enormous. Analysis suggests that it accounts for 80 per cent of demand into health and social care services, for example. It occurs not only within but across multiple services as people try to get their problems sorted.'

locality.org.uk/assets/images/…

'Digitaaliset yhteydenotot kasvoivat, mutta puheluiden määrä ei vähentynyt. Yhteydenottojen kokonaismäärä kasvoi pysyvästi, ja hoitajien työaikaa jouduttiin siirtämään vastaanotoilta niitä käsittelemään.'

laakarilehti.fi/jasen/ei-voi-k…

Tämä on tunnettu ilmiö 20 vuoden ajalta.

Osuvasti sanottu Hermanni Hyytiälä !Terveydenhuollossa tämä tarkoittaa sitä, että digipalvelut kannattaa kohdentaa sinne, missä prosessi on vakioitavissa. Ensikontakti ei ole tällainen paikka.

Eilisessä A-studiossa mainittu häiriökysyntä (kohdassa 36:15) 🔥.

areena.yle.fi/1-66931089